Zuschuss der Pflegekasse für den Treppenlift: Voraussetzungen und Höhe

Die Pflegekasse kann sich am Treppenlift beteiligen, wenn bei Ihnen ein Pflegegrad anerkannt ist und der Lift die häusliche Pflege ermöglicht, erleichtert oder eine möglichst selbstständige Lebensführung wiederherstellt. Rechtsgrundlage ist § 40 Abs. 4 SGB XI (Zuschüsse zu wohnumfeldverbessernden Maßnahmen). Der Zuschuss beträgt bis zu 4.180 € je Maßnahme. Der Antrag muss vor der Auftragserteilung gestellt werden. Wer zuerst bestellt, riskiert die Ablehnung.

Wer anspruchsberechtigt ist

Anspruch haben Personen mit anerkanntem Pflegegrad 1 bis 5. Die Pflegekasse ist bei der gesetzlichen Krankenkasse angesiedelt, Privatversicherte haben ihre Pflegepflichtversicherung beim privaten Versicherer mit gleichwertigen Leistungen. Die Maßnahme muss im Zusammenhang mit der Pflegesituation stehen: Der Lift soll die häusliche Pflege ermöglichen oder erleichtern, die Überforderung der Pflegenden verhindern oder die Selbstständigkeit der pflegebedürftigen Person wiederherstellen.

Ist noch kein Pflegegrad festgestellt, stellen Sie zuerst einen Antrag auf Pflegeleistungen bei der Pflegekasse. Der Medizinische Dienst (bei Privatversicherten MEDICPROOF) begutachtet dann den Pflegebedarf. Ein Treppenlift ist ohne Pflegegrad in der Regel nicht bezuschussbar.

Wie hoch ist der Zuschuss?

Der Zuschuss ist ein Höchstbetrag: Kostet der Lift weniger, zahlt die Kasse nur die tatsächlichen Kosten. Zahlt die Kasse 4.180 € und kostet die Maßnahme 5.800 €, bleiben 1.620 € Eigenanteil. Das Rechenbeispiel ist illustrativ.

Wenn sich die Pflegesituation erheblich ändert, zum Beispiel wenn aus dem Gehen später ein Rollstuhl wird, kann eine neue Maßnahme erneut bezuschusst werden. Auch eine Maßnahme kann aus mehreren Teilen bestehen, die zusammengehören. Die Abgrenzung entscheidet im Einzelfall die Pflegekasse. Lassen Sie sich schriftlich bestätigen, was als eine Maßnahme zählt.

Schritt für Schritt zum Zuschuss

1. Pflegegrad klären: Besteht noch kein Pflegegrad, Antrag stellen und Begutachtung abwarten.
2. Beratung nutzen: Pflegekasse, Pflegestützpunkt oder kommunale Wohnberatung helfen bei Auswahl und Antrag.
3. Kostenvoranschlag einholen: Mindestens ein, besser drei Angebote mit allen Posten.
4. Antrag bei der Pflegekasse stellen: Formlos oder mit Formular, mit Kostenvoranschlag, Begründung und gegebenenfalls ärztlichem Attest.
5. Entscheidung abwarten: Die Pflegekasse kann den Medizinischen Dienst oder eine Pflegefachkraft einschalten, um die Notwendigkeit zu prüfen. Sie muss innerhalb gesetzlicher Fristen entscheiden. Informieren Sie sich bei Ihrer Kasse über Bearbeitungsfristen.
6. Bewilligung prüfen: Der Bescheid nennt die Höhe des Zuschusses. Bei Ablehnung können Sie Widerspruch einlegen.
7. Auftrag erteilen und Rechnung einreichen: Zahlung erfolgt je nach Kasse an Sie oder an den Anbieter, oft gegen Vorlage der Rechnung.

Mehr zum gesamten Ablauf im Beitrag Treppenlift beantragen Schritt für Schritt.

Was im Antrag überzeugt

Der Antrag sollte kurz und nachvollziehbar begründen, warum der Lift nötig ist. Hilfreich sind:

• Beschreibung der Einschränkung: Können Sie Treppen nicht mehr sicher steigen? Wie oft sind Sie gestürzt?
• Hinweis auf die Pflegesituation: Müssen Angehörige tragen oder stützen? Ist die Pflege im Obergeschoss ohne Lift kaum möglich?
• Attest oder Bescheinigung der Ärztin oder des Arztes, falls vorhanden
• Kostenvoranschlag mit genauer Beschreibung der Anlage
• Hinweis auf die Wohnsituation, etwa Schlafzimmer und Bad im Obergeschoss

Ein Treppenlift ist nicht im Hilfsmittelverzeichnis der Krankenversicherung gelistet. Deshalb wird er nicht als Hilfsmittel der Krankenkasse bezahlt, sondern über die Pflegeversicherung als Wohnumfeldverbesserung bezuschusst.

Typische Gründe für Ablehnungen

• Der Auftrag wurde vor der Bewilligung erteilt.
• Es besteht kein Pflegegrad.
• Die Pflegekasse sieht keinen Zusammenhang zwischen Lift und Pflege.
• Der Antrag enthält keinen aussagekräftigen Kostenvoranschlag.
• Der Lift wurde bereits eingebaut, und die Rechnung wird nachträglich eingereicht.

Bei einer Ablehnung lohnt es sich, den Bescheid genau zu lesen und fristgerecht Widerspruch einzulegen. Die Widerspruchsfrist beträgt in der Regel einen Monat nach Zugang des Bescheids und steht in der Rechtsbehelfsbelehrung. Beratungsstellen, Sozialverbände und Fachanwälte für Sozialrecht unterstützen dabei.

Andere Träger für Zuschüsse

Wenn die Pflegekasse nicht zuständig ist, kann ein anderer Träger infrage kommen: die gesetzliche Unfallversicherung bei Arbeitsunfällen, die Rentenversicherung oder das Integrationsamt bei beruflichem Bezug, das Sozialamt bei geringem Einkommen. Eine Übersicht gibt der Beitrag Förderung durch KfW, Kommune und weitere Träger.

Zuschuss und Steuer

Ein erhaltener Zuschuss mindert die Kosten, die Sie steuerlich geltend machen können. Mehr dazu im Beitrag Treppenlift von der Steuer absetzen.

Beispiel für eine kurze Begründung (illustrativ)

Ein Antrag muss kein Roman sein. Ein nachvollziehbares Beispiel in eigenen Worten: Ich bin 82 Jahre alt, habe Pflegegrad 2 und kann Treppen wegen einer Arthrose in beiden Knien nur noch mit fremder Hilfe steigen. Schlafzimmer und Bad liegen im Obergeschoss. Meine Tochter stützt mich täglich, was sie körperlich überfordert. Ein Treppenlift würde mir ermöglichen, die Treppe selbstständig zu nutzen und weiter in meiner Wohnung zu leben. Beigefügt sind der Kostenvoranschlag und ein Attest meiner Hausärztin. Passen Sie den Text an Ihre Lage an und erfinden Sie nichts: Die Kasse kann nachfragen oder den Medizinischen Dienst einschalten.

Häufige Fragen

Kann ich den Zuschuss auch bei Pflegegrad 1 bekommen?

Ja, die Zuschüsse zu wohnumfeldverbessernden Maßnahmen stehen auch bei Pflegegrad 1 zu. Entscheidend ist die Pflegesituation.

Zahlt die Pflegekasse auch einen gebrauchten oder gemieteten Lift?

Das kann im Einzelfall möglich sein, hängt aber von der Kasse ab. Klären Sie das vor dem Vertrag schriftlich.

Kann ich mehrfach Zuschuss bekommen?

Bei erheblicher Änderung der Pflegesituation kann eine neue Maßnahme erneut bezuschusst werden. Maßgeblich ist die Entscheidung der Pflegekasse.

Was ist, wenn ich schon bestellt habe?

Fragen Sie sofort bei der Pflegekasse nach. Eine nachträgliche Bewilligung ist unwahrscheinlich, bei einer noch nicht erfolgten Montage lässt sich der Auftrag vielleicht verschieben.

Quellen

• Gesetze im Internet — § 40 SGB XI im Wortlaut
• Bundesgesundheitsministerium — Leistungen der Pflegeversicherung
• Medizinischer Dienst Bund — Begutachtung des Pflegebedarfs
• GKV-Spitzenverband — Pflegeversicherung und Pflegekassen